Tiers payant santé

VOS FRAIS DE SANTE VOUS COÛTENT TROP CHERS ?

  • INEDIT ! Avec le tiers-payant, plus besoin d’avancer les frais
  • Ne prenez en charge que la part non couverte par le contrat

Dans les établissements privés de santé, vous devez régler sur place les frais de santé engagés, souvent onéreux… votre assurance groupe vous rembourse ensuite une partie des frais pris en charge par votre contrat.

Aujourd’hui, grâce au service Tiers-payant d’AXA, plus besoin d’avancer les frais de santé dans les établissements conventionnés. AXA prend en charge directement avec la structure la partie couverte par votre formule, reste à vos frais que votre quote-part personnelle non remboursable par votre assurance groupe.

En tant qu’adhérent au contrat Prévoyance et Santé, vous bénéficier automatiquement du service Tiers-payant.

Si vous souhaitez demander une prise en charge de certains actes médicaux via le tiers-payant, veuillez suivre les indications ci-dessous :

  1. Contactez AXA Assistance au 021 98 09 09 du dimanche au Jeudi de 9h à 17h.
  2. Communiquez à votre interlocuteur votre identité, votre numéro de police, les actes prescrits par votre médecin ainsi que le lieu d’intervention souhaité.
  3. AXA Assistance vous contactera dans un délai maximum de 72 heures nécessaires aux vérifications d’usage.
  4. En cas d’accord, vous serez orienté vers l’établissement le plus adapté à votre demande (selon la nature des actes et la situation géographique demandée).
  5. L’accord de prise en charge sera envoyé directement à l’établissement, vous serez également informé du montant restant à votre charge à régler le jour du rendez-vous.
  6. Pensez à vous munir de votre carte d’identité et prescription médicale lors du rendez-vous.

 

Pour toute demande d’information :

  • Pour les PME, adressez-vous à votre interlocuteur dans votre agence de souscription.
  • Pour les entreprises, écrivez à votre interlocuteur à l’adresse : axaprevoyance@axa.dz 

Les actes pris en charge par le tiers-payant sont les suivants :

L’hospitalisation 

La maternité 

La radiologie complexe (Scanner, IRM, scintigraphie … )

Les analyses complexes 

  • Les radiologies et analyses simples, l’optique, le dentaire et la pharmacie ne bénéficient pas de ce service, celles-ci doivent faire l’objet d’une demande de remboursement classique (a posteriori). 
  • Pour savoir si les actes de votre prescription médicale sont pris en charge par le tiers-payant, vous pouvez contacter AXA Assistance au 021 98 09 09.

 

Rappel de la procédure de demande de remboursement classique (Hors tiers-payant) :


Si vous souhaitez passer par la procédure classique ou si votre acte n’est pas pris en charge par le Tiers-payant, vous devez nous envoyer, par le biais de votre département RH : 

  • Les bulletins de soins (déclaration maladie et déclaration dentaire) accompagnés des ordonnances;
  • Les notes d’honoraires, notes de frais de cliniques et d’hospitalisation.
  • En cas d’utilisation de la carte Chifaa les documents nécessaires, en plus des bulletins de soins, sont : photocopie de l’ordonnance, facture délivrée par la pharmacie.