Découvrez votre formule Santé souscrite par votre employeur. Nos remboursements se font sur la base des frais réels que vous engagez à hauteur des limites décrites dans le tableau. Plafond par bénéficiaire 700.000 DA /an Taux de remboursement 85% Garanties Plafonds des garanties (sur la base des frais réels engagés) Honoraires médicaux Consultation/Visite de généralistes 85% des frais engagés limités à 800 DA/acte Consultation/Visite de spécialistes 85% des frais engagés limités à 1.200 DA/acte Soins infirmiers 85% des frais engagés limités à 300 DA/acte Pharmacie Vignettes vertes 20% (en complément de la sécurité sociale) Vignettes rouges 80% des frais réels Vaccins grippe saisonnière 85% des frais réels Pastilles et patch anti-tabac 85% des frais réels (max 3 000Da/an) Dentaire Consultation 85% des frais engagés limités à 1200 DA/acte Soins 85% des frais engagés Radiologie dentaire 85% des frais engagés Chirurgie dentaire 85% des frais engagés Orthodontie 85% des frais engagés limités à 50.000 DA/an Prothèse 85% des frais engagés limités à 30.000 DA/an Optique Monture 85% des frais réels avec une limite de 20.000 DA par ans Verre standard / verre double foyer / verre antireflet / verre progressif / lentilles de contact Hospitalisation Hospitalisation médicale et chirurgicale en clinique 85% des frais réels Frais de séjour : 85% des frais réels 6 500 DA DA/jour (limite 6 jours) Frais de séjour Maternité Consultations pré et post-natales 85% des frais engagés limités à 1.000 DA/acte Echographie de grossesse 85% des frais engagés limités à 1.500 DA/acte Accouchement sans complication 85% des frais engagés limités à 40.000 DA/an Accouchement avec complication 85% des frais engagés limités à 55.000 DA/an Frais de séjour 85% des frais engagés limités à 6500 DA/jours 3 jours Max Actes d'exploration Analyses médicales 85% des frais réels limités à 40.0000 DA/an Radiographie standard/ Echographie/Examen vasculaire/ Scanner/ IRM 85% des frais réels limités à 35.000 DA/an Cure thermale 02 par an avec une limite de 35.000 DA/an Kinésithérapie Limite de 10 séances à la hauteur de 70.000 DA/an Acuponcture Limite de 10 séances à la hauteur de 70.000 DA/an Prothèses auditives au pack 85% des frais engagés limité à 100.000 DA/an
Il n y a pas plus important que de penser à l'avenir de ma famille ... Grâce à votre formule Prévoyance d'AXA, vous pouvez faire face aux frais engendrés par une perte d'autonomie ou un décès... AXA vous accompagne, ainsi que votre famille, humainement et financièrement. Découvrez le tableau des garanties Prévoyance souscrites par votre employeur: GARANTIES DEFINITION MONTANT REVERSE Décès / Invalidité Absolue et Définitive (IAD) Suite à une perte d'autonomie ou un décès, un capital est versé à vous-même ou à vos bénéficiaires désignés sur le contrat, à défaut, à vos ayants-droit. 1.500.000 DA Décès accidentel En cas d'accident, un capital additionnel au capital décès est reversé à vos bénéficiaires ou ayants-droit si vous n'avez pas désignés de bénéficiaires sur le contrat. 2.250.000 DA Incapacité Permanente Partielle (IPP) Si vous êtes atteint d'invalidité permanente, un capital conditionné par le taux d'invalidité sera reversé à vos bénéficiaires ou ayants-droit. Taux d'invalidité * capital décès Mariage Un forfait vous sera versé suite à votre mariage sous réserve de présenter un acte de mariage à votre interlocuteur RH. Pensez aussi à mettre à jour le bulletin d'adhésion en rajoutant votre conjoint en tant que bénéficiaire de l'assurance. 30.000 DA Naissance Un forfait vous sera versé suite à la naissance de votre enfant, sous réserve de présenter un acte de mariage à votre interlocuteur RH. Pensez aussi à mettre à jour le bulletin d'adhésion en rajoutant votre enfant en tant que bénéficiaire de l'assurance. 20.000 DA Circoncision Un forfait vous sera versé en cas de circoncision de l’un de vos enfants. 20.000 DA Frais funéraire Suite au décès du conjoint, de l’enfant ou ascendant de l’adhérent, AXA verse un forfait 7.000 DA
Découvrez vos prestations d'assistance telles souscrites par votre employeur en cas de maladie ou d'accident. Prestations Descriptif de la garantie Plafonds Transport sanitaire En cas d'accident, AXA Assistance prend en charge votre transport sanitaire du lieu de l'accident jusqu'à l'hôpital ou à votre domicile ou bien de l'hôpital jusqu'à votre domicile. Frais réels- maximum de 3 transports par membre de famille Visite d'un proche parent Si vous êtes hospitalisé depuis plus de 7 jours consécutifs, AXA Assistance prend en charge le transfert d'un proche parent pour rester à votre chevet. 6.000 DA / nuit avec un maximum de 2 nuits Acheminement de corps En cas de décès, AXA Assistance prend en charge le transfert de la dépouille au lieu d'inhumation. 80.000 DA Complément d'avis médical Si vous souhaitez obtenir un 2ème avis médical de médecins spécialisés européens suite à un diagnostic local, AXA Assistance organise et prend en charge l'opération. 2 avis par an pour toute la famille Tiers-payant Inédit chez AXA: avec le tiers-payant, vous n'avancez plus de frais de santé pris en charge par votre formule. Illimité Pour bénéficier des services d’Assistance, appelez au préalable le 021 98 09 09 Les prestations d'assistance sont opérables uniquement sur le territoire national.
EN CAS DE DECES : La déclaration doit se faire, dans les meilleurs délais, sans dépasser les six mois, qui suivent la date de survenance du décès et doit être accompagnée de: Acte de décès ; Certificat médical indiquant les causes du décès de l’assuré ; Une Frédha (dans le cas où il n’y a pas eu de désignation de bénéficiaire) ; Fiche familiale d’état civil ; Déclaration d’affiliation à l’assurance Prévoyance Collective et Santé ; Le PV d’accident en cas de décès accidentel si jugé utile par l’assureur. Le capital est payable à vos bénéficiaires ou aux héritiers légaux si la désignation des bénéficiaires n’as pas été faite. EN CAS D’INVALIDITE / INCAPACITE : L’IAD doit être déclarée dans les trois mois qui suivent la reconnaissance de l’invalidité/incapacité au sens de la sécurité sociale. Vous devez nous faire parvenir les pièces justificatives suivantes : Un certificat médical précisant les causes et la nature de l’invalidité/incapacité, la date de constatation médicale de la maladie, ou de la survenance de l’accident et attestant que l’invalidité/incapacité n’est plus susceptible d’aucune amélioration. Une copie de la notification de la sécurité sociale indiquant le degré d’invalidité. POUR BENEFICIER DES INDEMNITES FORFAITAIRES : Vous devez nous fournir à chaque déclaration les pièces suivantes : Votre acte de mariage pour le forfait mariage, avec mise à jour du bulletin d’adhésion; Le bulletin de naissance de votre enfant pour le forfait naissance, avec mise à jour du bulletin d’adhésion ; Un certificat médical de circoncision de votre enfant établi par le médecin pratiquant l’opération et exerçant au lieu de l’intervention chirurgicale (hôpital, clinique, officine privée ou centre médico-social). Il doit préciser le nom, prénom et la date de naissance de l’enfant ainsi que la date de l’évènement ; Un acte de décès en cas de décès de la mère, du père, du conjoint et/ou des enfants. POUR LES DEMANDES DE REMBOURSEMENT SANTE : Vous avez le choix entre deux modes de remboursement: Remboursement à postériori via dépôt des dossiers : Les déclarations maladie et déclaration dentaire accompagnés des ordonnances; En cas d’utilisation de la carte Chifa les documents nécessaires, en plus des bulletins de soins, sont : photocopie de l’ordonnance, facture délivrée par l’officine. Les notes d’honoraires, notes de frais de cliniques et d’hospitalisation. Tiers-payant sans avance de frais : En tant qu’adhérent au contrat Prévoyance et Santé, vous bénéficier automatiquement du service Tiers-payant. Les actes pris en charge par le tiers-payant sont les suivants : L’hospitalisation La maternité La radiologie complexe (Scanner, IRM, scintigraphie …) Les analyses complexes Les radiologies et analyses simples, l’optique, le dentaire et la pharmacie ne bénéficient pas de ce service, celles-ci doivent faire l’objet d’une demande de remboursement classique (a posteriori). Pour savoir si les actes de votre prescription médicale sont pris en charge par le tiers-payant, vous pouvez contacter AXA Assistance au 021 98 09 09. La procédure à suivre via le tiers-payant est la suivante: Contactez AXA Assistance au 021 98 09 09 du dimanche au Jeudi de 9h à 17h. Communiquez à votre interlocuteur votre identité, votre numéro de police, les actes prescrits par votre médecin ainsi que le lieu d’intervention souhaité. AXA Assistance vous contactera dans un délai maximum de 72 heures nécessaires aux vérifications d’usage. En cas d’accord, vous serez orienté vers l’établissement le plus adapté à votre demande (selon la nature des actes et la situation géographique demandée). L’accord de prise en charge sera envoyé directement à l’établissement, vous serez également informé du montant restant à votre charge à régler le jour du rendez-vous. Pensez à vous munir de votre carte d’identité et prescription médicale lors du rendez-vous.
Bulletin d’adhésion : Pour mettre à jour votre état civile (Ajout de conjoint ou d'enfants, mise à jour des bénéficiares en cas de décès). Formulaire de déclaration d’affiliation: Pour mettre à jour votre état civile: Ajout de conjoint ou d'enfants, mise à jour des bénéficiares en cas de décès. Ce formulaire vous sera retourné signé par AXA. Formulaire de déclaration maladie : Pour déclarer les frais relatifs aux consultations, hospitalisation, frais de pharmacie, maternité, optique, radiologies et analyses. Formulaire de déclaration dentaire: Pour déclarer les frais relatifs aux consultations, soins dentaires, orthodontie et prothèese. Formulaire de demande de forfait: Mariage, naissance... Conditions générales Assurance Prévoyance Conditions générales Assurance Santé Conditions générales Assistance
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