Formule Algesco

VOS FRAIS DE SANTE VOUS COÛTENT TROP CHERS ?

  • AXA prend en charge 80% de vos frais de santé engagés
  • INEDIT ! Avec le tiers-payant, n’avancer plus de frais
  • Votre famille bénéficie des mêmes garanties sans addition de prix
  • Des prestations d'assistance 24h/24

Découvrez votre formule Santé souscrite par votre employeur.

Nos remboursements se font sur la base des frais réels que vous engagez à hauteur des limites décrites dans le tableau.

Plafond annuel par bénéficiaire (assuré, conjoint et enfants)

1.500.000 DA

Taux de remboursement

80%

Garanties

Plafonds des garanties

(sur la base des frais réels engagés)

Honoraires médicaux

Consultation/Visite de généralistes

80% des frais engagés limités à 1.500 DA/acte

Consultation/Visite de spécialistes

80% des frais engagés limités à 2.000 DA/acte

Soins infirmiers

80% des frais engagés limités à 500 DA/acte

Pharmacie

Vignettes vertes

20% (en complément de la sécurité sociale)

Vignettes rouges

50% des frais réels

  Vaccin anti grippe 80% des frais réels

Dentaire

Consultation

80% des frais engagés 

Soins

80% des frais engagés

Radiologie dentaire

80% des frais engagés

Chirurgie dentaire

80% des frais engagés

Prothèse

80% des frais engagés limités à 15.000 DA/an

Optique

Monture

9.900 DA tous les 2 ans et chaque année pour les enfants

Verre standard / verre double foyer / verre antireflet / verre progressif / lentilles de contact

Hospitalisation

 

Hospitalisation médicale et chirurgicale en clinique

80% des frais engagés

Frais de séjour

7.500 DA limité à 6 jours

Maternité

Consultations pré et post-natales

2.000 DA

Echographie de grossesse

2.500 DA

Accouchement sans complication

50.000 DA

Accouchement avec complication

80% des frais Réels

Frais de séjour

7.500 DA / Limite 3 jours

Actes d'exploration

Analyses médicales

80% des frais réels limités à 30.000 DA/an

Radiographie standard/Examen vasculaire/ Scanner/ IRM

Echographie

Mammographie

80% des frais réels limités à 30.000 DA/an

 

 

80% des frais réels limités à 45.000 DA/an

80% des frais réels limités à 10.000 DA/an

Découvrez vos prestations d'assistance telles souscrites par votre employeur en cas de maladie ou d'accident.

PRESTATIONS

DESCRIPTIF DE LA GARANTIE

PLAFONDS

Transport sanitaire

En cas d'accident, AXA Assistance prend en charge votre transport sanitaire du lieu de l'accident jusqu'à l'hôpital ou à votre domicile ou de l'hôpital à votre domicile.

Frais réels

Visite d'un proche parent

Si vous êtes hospitalisé depuis plus de 7 jours consécutifs, AXA Assistance prend en charge le transfert d'un proche parent pour rester à votre chevet.

6.000 DA / nuit avec un maximum de 2 nuits

Acheminement de corps

En cas de décès, AXA Assistance prend en charge le transfert de la dépouille au lieu d'inhumation.

80.000 DA

Complément d'avis médical

Si vous souhaitez obtenir un 2ème avis médical de médecins spécialisés européens suite à un diagnostic local insatisfaisant, AXA Assistance organise et prend en charge l'opération.

2 avis par an pour toute la famille

Tiers-payant

Inédit chez AXA: avec le tiers-payant, vous n'avancez plus de frais de santé pris en charge par votre formule.

illimité

 

Pour bénéficier des services d’Assistance, vous devez appeler au préalable AXA ASSISTANCE au

021 98 09 09.

Les prestations d'assistance sont opérables uniquement sur le territoire national.

 

POUR LES DEMANDES DE REMBOURSEMENT SANTE :

Vous avez le choix entre deux mode de remboursement:

1. Remboursement à portériori via dépôt des dossiers  :

  • Les déclaration maladie et déclaration dentaire accompagnés des ordonnances;
  • En cas d’utilisation de la carte Chifa les documents nécessaires, en plus des bulletins de soins, sont : photocopie de l’ordonnance, facture délivrée par l’officine.
  • Les notes d’honoraires, notes de frais de cliniques et d’hospitalisation.

2. Tiers-payant sans avance de frais :

En tant qu’adhérent au contrat Prévoyance et Santé, vous bénéficier automatiquement du service Tiers-payant.

Les actes pris en charge par le tiers-payant sont les suivants :

  • L’hospitalisation 
  • La maternité 
  • La radiologie complexe (Scanner, IRM, scintigraphie … )
  • Les analyses complexes

Les radiologies et analyses simples, l’optique, le dentaire et la pharmacie ne bénéficient pas de ce service, celles-ci doivent faire l’objet d’une demande de remboursement classique (a posteriori).  

Pour savoir si les actes de votre prescription médicale sont pris en charge par le tiers-payant, vous pouvez contacter AXA Assistance au 021 98 09 09.

La procédure à suivre via le tiers-payant est la suivante:

  • Contactez AXA Assistance au 021 98 09 09 du dimanche au Jeudi de 9h à 17h.
  • Communiquez à votre interlocuteur votre identité, votre numéro de police, les actes prescrits par votre médecin ainsi que le lieu d’intervention souhaité.
  • AXA Assistance vous contactera dans un délai maximum de 72 heures nécessaires aux vérifications d’usage.
  • En cas d’accord, vous serez orienté vers l’établissement le plus adapté à votre demande (selon la nature des actes et la situation géographique demandée).
  • L’accord de prise en charge sera envoyé directement à l’établissement, vous serez également informé du montant restant à votre charge à régler le jour du rendez-vous.
  • Pensez à vous munir de votre carte d’identité et prescription médicale lors du rendez-vous.