Formule abbvie

VOS FRAIS DE SANTE VOUS COÛTENT TROP CHERS ?

  • AXA prend en charge 100% de vos frais de santé engagés
  • INEDIT ! Avec le tiers-payant, n’avancez plus d'argent
  • Votre famille bénéficie des mêmes garanties sans addition de prix
  • Vos proches sont à l'abri grâce aux capitaux Prévoyance

Découvrez votre formule Santé souscrite avec AXA Algérie.

Nos remboursements se font sur la base des frais réels que vous engagez à hauteur des limites décrites dans le tableau.

Actes médicaux

Honoraires médicaux

Consultation généraliste*

1 000 DA

Consultation spécialiste*

1 400 DA

Visite généraliste*

800 DA

Visite spécialiste*

1 200 DA

Soins infirmiers*

200 DA

* Prise en charge de 100% des frais réels jusqu’à hauteur du montant indiqué par acte.

 

Pharmacie

Vignettes vertes

20% en complément du remboursement par la CNAS

Vignettes rouges

100% des frais réels

Vaccin anti grippe saisonnière

100% des frais réels

 

Dentaire

Consultation*

1 200 DA

Soins / Radio / Chirurgie dentaire

100% des frais réels

Orthodontie / Prothèse

100% des frais réels jusqu'à hauteur de 40 000DA/an

* Prise en charge de 100% des frais réels jusqu’à hauteur du montant indiqué par acte.

 

Optique

Monture / Verres standarts / lentilles de contact /
Verres doubles foyer / progressifs / anti reflets

100% des frais réels jusqu'à hauteur de 20 000DA/an

 

Hospitalisation

Hospitalisation médicale en clinique / Hospitalisation chirurgicale en clinique

100% des frais réels

Frais de séjours du bénéficiaire*

6 500 DA / limite de 6 jours

* Prise en charge de 100% des frais réels jusqu’à hauteur du montant indiqué par nuité pour les frais de séjour)

Maternité

Consultation pré et post-natales*

1 200 DA

Echographie de grossesse*

2 000 DA

Accouchement sans complication*

25 000 DA

Accouchement avec complication*

45 000 DA

Frais de séjour du bénéficiaire*

6 500 DA / limite de 3 jours

* Prise en charge de 100% des frais réels jusqu’à hauteur du montant indiqué / acte (ou nuit pour les frais de séjour)

 

Actes exploratoires

Analyses médicales

100% des frais réels jusqu'à heuteur de 30 000 DA/an

Radiographie standard / Echographie / Examen vasculaire / Scanner et IRM

100% des frais réels jusqu'à heuteur de 30 000 DA/an

* Prise en charge de 100% des frais réels jusqu’à hauteur du montant indiqué par acte

 

Rééducation

Rééducation fonctionnelle

20.000 DA limite de 1 000 DA/séance


Le taux de remboursement est de 100% avec un plafond annuel par bénéficiaire de 1.200.000 DZ.

Il n y a pas plus important que de pensez à l'avenir de ma famille ...

Grâce à votre formule Prévoyance d'AXA, vous pouvez faire face aux frais engendrés par une perte d'autonomie ou un décès... AXA vous accompagne, ainsi que votre famille, humainement et financièrement.

Découvrez le tableau des garanties Prévoyance souscrites par votre employeur :

Garantie Prévoyance

Décès / Invalidité Absolue et Définitive*

3 000 000 DA

Incapacité Permanente Partielle (IPP) / Invalidité Permanente Totale (IPT)*

Capital IPP ou IPT = taux d’incapacité x capital décès

Décès accidentel

4 500 000 DA

* Les garanties Décès, IAD, IPP, IPT ne couvrent que l’adhérent, pas sa famille

 

Garanties complémentaires

Forfait funéraire Conjoint, Descendant et Ascendant

10 000 DA

Assistance

 

Limites de couvertue

Territorialité

Algérie

 

Prestation

Transport sanitaire

Frais réels - maximum 3 transports par membre de famille

Visite d'un proche parent en cas d'hospitalisation > 7 jours du bénéficiaire

6 000 DA / nuit 2 nuits maximum

Transport du corps

80 000 DA

 

Complèment d'avis médical

 

Dans les cas de pathologies sérieuses, nécessitant des traitements lourds, risqués et coûteux pour le malade (ex. interventions chirurgicales, Cancer,…), il n’est pas rare que les patients hésitent avant d’accepter la première prescription.

A cet effet AXA ASSURANCES ALGERIE VIE, en collaboration avec notre assisteur AXA ASSISTANCE, met à votre disposition* la garantie Complément d’Avis Médical.

Ce service d’assistance consiste à assurer le transfert du dossier médical de l’Assuré à un établissement hospitalier étranger, spécialiste de la pathologie en question, en vue de recueillir son avis d’expert.

Selon les cas, le complément d’avis médical aura pour intérêt de :

 

  • Sécuriser la prise en charge des bénéficiaires
  • Organiser et assumer la charge financière des frais d’évacuation sanitaire en Algérie
  • Permettre la visite d’un proche parent et sa prise en charge
  • Prendre en charge l’acheminement du corps vers le lieu d’inhumation en Algérie

 

Accès au réseau tiers payant

 

Réseau de tiers médicaux et système de tiers payant

 

  • L’accès aux meilleurs professionnels de santé du pays
  • Un service médical sur mesure, réservé à la clientèle AXA
  • Des coûts médicaux avantageux (réductions)
  • Un système de tiers payant (règlement direct des frais médicaux de la clinique par AXA, sauf la franchise restant à la charge de l’assuré).

 

Contactez AXA Assistance au 021 98 09 09 du dimanche au Jeudi de 9h à 17h.

COMMENT CONTACTER AXA ALGERIE :

Le traitement des dossiers se font chaque 05 & 20 de chaque mois.

POUR BENEFICIER DES INDEMNITES FORFAITAIRES :

La déclaration doit se faire, dans les meilleurs délais, sans dépasser les trois (03) mois, qui suivent la date de l'évènement et doit être accompagnée de:

  • Votre acte de mariage pour le forfait mariage, avec mise à jour du bulletin d’adhésion;
  • Le bulletin de naissance de votre enfant pour le forfait naissance, avec mise à jour du bulletin d’adhésion ;
  • Votre billet d’avion et photocopie de votre passeport pour le forfait pèlerinage ;
  • Une attestation de réussite au baccalauréat en cas de réussite de votre enfant ;
  • Un certificat médical de circoncision de votre enfant établi par le médecin pratiquant l’opération et exerçant au lieu de l’intervention chirurgicale (hôpital, clinique, officine privée ou centre médico-social). Il doit préciser le nom, prénom et la date de naissance de l’enfant ainsi que la date de l’évènement ;
  • Un acte de décès en cas de décès de la mère, du père, du conjoint et/ou des enfants.

 

POUR LES DEMANDES DE REMBOURSEMENT SANTE :
Vous avez le choix entre deux mode de remboursement:

1. Remboursement à portériori via dépôt des dossiers  :

La demande de rembousement doit se faire, dans les meilleurs délais, sans dépasser les trois (03) mois, qui suivent la date de l'acte médical et doit être accompagnée de:

  • Les déclaration maladie et déclaration dentaire accompagnés des ordonnances;
  • En cas d’utilisation de la carte Chifa les documents nécessaires, en plus des bulletins de soins, sont : photocopie de l’ordonnance, facture délivrée par l’officine.
  • Les notes d’honoraires, notes de frais de cliniques et d’hospitalisation.

2. Tiers-payant sans avance de frais :

En tant qu’adhérent au contrat Prévoyance et Santé, vous bénéficier automatiquement du service Tiers-payant.

Les actes pris en charge par le tiers-payant sont les suivants :

  • L’hospitalisation 
  • La maternité 
  • La radiologie complexe (Scanner, IRM, scintigraphie … )
  • Les analyses complexes

Les radiologies et analyses simples, l’optique, le dentaire et la pharmacie ne bénéficient pas de ce service, celles-ci doivent faire l’objet d’une demande de remboursement classique (a posteriori).  

La procédure à suivre via le tiers-payant est la suivante:

  • Contactez AXA Assistance par mail à pm.alger@axa-assistance.com du dimanche au Jeudi de 9h à 17h.
  • Communiquez à votre interlocuteur votre identité, votre numéro de police, les actes prescrits par votre médecin ainsi que le lieu d’intervention souhaité.
  • AXA Assistance vous contactera dans un délai maximum de 72 heures nécessaires aux vérifications d’usage.
  • En cas d’accord, vous serez orienté vers l’établissement le plus adapté à votre demande (selon la nature des actes et la situation géographique demandée).
  • L’accord de prise en charge sera envoyé directement à l’établissement, vous serez également informé du montant restant à votre charge à régler le jour du rendez-vous.
  • Pensez à vous munir de votre carte d’identité et prescription médicale lors du rendez-vous.

Rendez-vous sur le lien du tiers-payant pour plus d'informations

EN CAS DE DECES :
La déclaration doit se faire, dans les meilleurs délais, sans dépasser les quinze (15) jours, qui suivent la date de survenance du décès et doit être accompagnée de:

  • Acte de décès ;
  • Certificat médical indiquant les causes du décès de l’assuré ;
  • Une Frédha (dans le cas où il n’y a pas eu de désignation de bénéficiaire) ;
  • Fiche familiale d’état civil ;
  • Déclaration d’affiliation à l’assurance Prévoyance Collective et Santé ;
  • Le PV d’accident en cas de décès accidentel si jugé utile par l’assureur.

Le capital est payable à vos bénéficiaires ou aux héritiers légaux si la désignation des bénéficiaires n’as pas été faite.
 

EN CAS D’INVALIDITE / INCAPACITE  :
L’IAD doit être déclarée dans les meilleurs délais, sans dépasser les quinze (15) jours qui suivent la date de survenance de l'accident. Vous devez nous faire parvenir les pièces justificatives suivantes :

  • Un certificat médical précisant les causes et la nature de l’invalidité/incapacité, la date de constatation médicale de la maladie, ou de la survenance de l’accident et attestant que l’invalidité/incapacité n’est plus susceptible d’aucune amélioration.
  • Une copie de la notification de la sécurité sociale indiquant le degré d’invalidité.